Koronarangiographie und PTCA

Der Goldstandart zur Darstellung der Herz-Kranz-Gefässe (=Koronarien) ist immer noch die Koronarangiographie, auch wenn heute nicht-invasive Methoden bestehen die Koronarien darzustellen (z.B. die Computer Tomographie).

Am Beispiel eines Patienten, der über Infarkt-typische Thoraxschmerzen klagt und im EKG einen Vorderwandinfarkt zeigt sei der Ablauf einer Akut-PTCA aufgezeigt. Die PTCA (Perkutane Transluminale Coronar Angioplastie) ist die Methode, mit der durch die Haut in der Leiste (perkutan) über die Gefässe (transluminal) ein Ballon und meist auch  Stent in die Koronarien eingeführt wird, um diese zu reparieren (Coronare Angiolastie). 

Zuerst werden die Koronarien mit Kontrasmittel dargestellt. Klicken Sie auf das linke Bild um die hochgradige RIVA Stenose - es ist praktisch ein Gefässverschluss - zu sehen. Das rechte Bild zeigt die Darstellung der rechten Koronararterie. Die Pfeile auf dem rechten Bild zeigen auf den RIVA der über Kollateralen von der rechten Koronaranie gefüllt wird, ein untrügliches Zeichen dafür, dass der RIVA verschlossen ist.

Nun werden Führungsdrähte in den RIVA und einen grossen Nebenast eingeführt (Bild links) und darüber werden zwei Ballone eingeführt. Die Ballone werden mit Hochdruck aufgeblasen (bis zu 20 Bar!) um die Verengung wieder zu eröffnen (Bild rechts).

Klicken Sie auch hier auf die Bilder für die vollständigen Videos.

Zuletzt wird ein Stent (ein kleines Metallrohr) in den Bereich des mit dem Ballon wiedereröffneten Gefässverschlusses eingeführt und mit einem Ballon afgedehnt.  

Das Bild links zeigt die Platzierung des Stents, das rechte den platzierten Stent in dem nun offenen Gefäss. Sieht man genau hin, so erkennt man rechts die feine Gitterstruktur des Stents im Leerbild (abgegrenzt mit den Pfeilen). Klicken Sie auf die Bilder für ein Video.

Das letzte Bild zeigt das Ergebniss der Behandlung rechts neben der Ausgangssituation. Klicken Sie auf das Bild für eine grössere Version.

Wenn es Sie interessiert, wie sich das Herz dieses Patienten mit verschlosssenem RIVA echokardiographisch dargestellt hat,  klicken Sie hier.